柳葉刀精神病學:嚴重COVID-19患者的腦并發癥

【字體: 時間:2020年06月30日 來源:

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  一項對153名在英國醫院接受治療的患者進行的研究描述了一系列可能與該疾病有關的神經和精神并發癥,結果發表在《Lancet Psychiatry》雜志上。

  

一項對153名在英國醫院接受治療的患者進行的研究描述了一系列可能與該疾病有關的神經和精神并發癥,結果發表在《Lancet Psychiatry》雜志上。

研究人員說,他們的報告提供了COVID-19患者神經系統并發癥廣度的第一個詳細快照,應該有助于指導未來的研究,建立此類并發癥的機制,以便開發潛在的治療方法。

這項研究的主要作者,來自利物浦大學的Benedict Michael博士說:“越來越多的報道表明COVID-19感染與可能的神經或精神并發癥有關,但到目前為止,這些研究通常僅限于對10名或10名以下患者的研究。我們的研究是第一次在全國范圍內對COVID-19相關的神經系統并發癥進行研究,但需要注意的是,它的重點是那些嚴重到需要住院治療的病例。”

為了調查影響大腦的COVID-19并發癥,研究人員建立了一個安全的、全英國的在線網絡,供專科醫生報告具體病例的細節。這些門戶網站由代表神經病學、中風、精神病學和重癥監護領域專家的專業機構主辦。數據收集于2020年4月2日至4月26日期間。

英國倫敦大學學院(University College London)的Sarah Pett教授是這項研究的合著者,她說:“這一數據代表了住院患者COVID-19與大腦相關并發癥的重要快照。至關重要的是,我們繼續收集這些信息,以真正充分了解這種病毒。我們還需要了解社區中有COVID-19但沒有病到需要住院治療的人的大腦并發癥。我們的研究為更大規模的、以醫院和社區為基礎的研究提供了基礎。這些研究將有助于了解這些腦并發癥的發生頻率、誰最有可能發生這些并發癥,以及最終如何最好地治療。”

在研究期間報告了約153例病例,其中125例患者有完整的臨床細節。這項研究包括經PCR檢測確診的COVID-19感染患者(114人)、經胸部X射線或CT掃描診斷可能感染的患者(6人)和可能感染的患者(5人),這些患者的癥狀與疾病一致,但診斷試驗要么為陰性,要么沒有進行檢測。

觀察到的最常見的腦并發癥是中風,在125例患者中有77例報告了這一情況。其中,57名患者因腦內血栓導致中風,稱為缺血性中風,9名患者因腦出血導致中風,1名患者因腦血管炎癥導致中風。74名中風患者的年齡數據可用,其中大多數超過60歲(82%,61/77)。

39名患者表現出混亂或行為改變,反映出精神狀態的改變。其中,9名患者有不明原因的腦功能障礙,7名患者有腦炎癥,醫學上稱為腦炎。需要長期的隨訪研究來評估這些并發癥的持續時間和嚴重程度。

其余23例精神狀態改變的患者被診斷為精神病,其中絕大多數被通知精神科醫生確定為新診斷(92%,21/23)。盡管大多數精神病診斷是由通知精神病學家或神經精神病學家確定為新發生的,但研究人員說,也有可能是患者發展成COVID-19之前就有。

23例精神病患者包括10例新發精神病患者和6例癡呆樣綜合征患者。7名患者有情緒障礙癥狀,包括抑郁和焦慮(7/23)。

39名精神狀態改變的患者中有37名獲得了年齡信息,其中約一半年齡在60歲以下(49%,18/37)。

研究人員說,年輕患者在顯示出精神狀態改變的跡象后被診斷為精神疾病的比例很高,這可能是因為這些患者更有可能被轉介給精神病醫生或其他專業醫生,而老年患者的困惑或行為改變更可能被歸因于神志不清,沒有進一步調查。COVID-19感染與年輕患者出現精神或神經精神并發癥之間是否存在任何聯系還需要進一步調查。研究人員說,這些研究應該包括比較受影響患者和未受影響患者的免疫反應,以及研究可能導致疾病發展的遺傳因素。

這項研究的主要作者之一,來自利物浦大學的Benedict Michael博士說:“我們的研究是確定COVID-19患者神經系統并發癥的重要早期步驟,這將有助于制定健康政策,并為COVID-19神經科學研究的下一步提供信息。我們現在需要詳細的研究來了解這些并發癥可能的生物學機制,以便我們能夠探索潛在的治療方法。”

原文檢索:Neurological and neuropsychiatric complications of COVID-19 in 153 patients: a UK-wide surveillance study

(生物通:伍松)

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